Рак вульвы(фото)

Это злокачественное опухолевое поражение области наружных гениталий (половых губ, клитора, преддверия влагалища, задней спайки, уретры и т. д.). Злокачественная опухоль в 70% случаев локализуется в районе половых губ, в 15% — в районе клитора и еще 15% — в промежности. Именно поэтому ее достаточно легко обнаружить самостоятельно.

Конизация шейки матки(Фото)

Конизация шейки матки – заключается в удалении участка конусообразной формы из шейки матки и части цервикального канала. Конизация является одним из методов лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

Анимация передний пролифт при выпадении(видео)

При опущении передней стенки влагалища и мочевого пузыря(пролапс тазовых органов) производится трансобтураторная MESH-кольпопексия(передний пролифт).

Синтетический эндопротез Н-образной формы центральной частью устанавливается между стенкой влагалища и мочевым пузырем. Вспомогательные концы проводятся через обтураторные отверстия.

Таким образом, формируется искусственная фасция, которая удерживает переднюю стенку влагалища в нормальном анатомическом положении.

PROLIFT Вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия

Prolift Вагинальная Экстраперитонеальная Кольпопексия by Московский областной НИИ Акушерства и гинекологии

Ближайшие и отдаленные результаты формирования неофасции при цистоцеле и ректоцеле

В связи с более широким использованием сетчатых эндопротезов в лечении генитального пролапса, мною были проанализированы ближайшие и отдаленные результаты таких операций. Отмечены положительные и отрицательные моменты.

ЦИСТОЦЕЛЕ И РЕКТОЦЕЛЕ by Mirovich Ekaterina

Сетчатые протезы в хирургии тазового дна за и против

СЕТЧАТЫЕ ПРОТЕЗЫ В ХИРУРГИИ ТАЗОВОГО ДНА ЗА И ПРОТИВ by Московский областной НИИ Акушерства и гинекологии

Коррекция стрессового недержания мочи у женщин с выраженными проявлениями пролапса тазовых органов

Мирович Е.Д., Шериф Вассеф ,  Мирович Е.Е.

г. Донецк

Опущение и выпадение внутренних половых органов является гинекологической патологией, которая практически всегда сопровождается дисфункцией мочевого пузыря. В связи с этим, задача хирургического лечения генитального пролапса, особенно при тяжелых его степенях, состоит в необходимости ликвидации основного заболевания, восстановления архитектоники малого таза и симультанной коррекции функциональных нарушений смежных тазовых органов [1].

Современные принципы хирургического лечения генитального пролапса

УДК 618.1-007.44-089.12/.15

Мирович Е.Е.

Центральная городская клиническая больница №6, г. Донецк

Ключевые слова: генитальныйпролапс, хирургическое лечение.

В структуре гинекологической заболеваемости пролапс тазовых органов занимает одно из важнейших мест. По данным литературы частота данной патологии составляет 28-39% [1]. Несмотря на то, что существует огромное количество методов хирургической коррекции, рецидивы возникают у 2,3-33 % пациенток [2].  Основные причины развития рецидивов две: неадекватный выбор методов хирургического лечения  и использование с целью коррекции собственных соединительнотканных структур, несостоятельность которых привела к возникновению заболевания [3, 4].

Использование лапароскопического доступа для дополнительной фиксации купола влагалища в хирургии генитального пролапса

Мирович Е.Д., Мирович Е.Е., Шериф Вассеф

г. Донецк

В течение ряда последних лет в хирургическом лечении генитального пролапса наметились тенденции к использованию малоинвазивных технологий. Вместе с тем, не снижается актуальность разработки мероприятий, направленных на снижение количества рецидивов заболевания, количество которых остается высоким и достигает 30% [1].

Вагинальный доступ

Способ выполнения хирургической операции особенность которого является то, что доступ к органам осуществляется через влагалище.
Вагинальный(влагалищный) доступ был первым, который использовали для операций на женских половых органах. Например, первую влагалищную гистерэктомию выполнила себе женщина, живущая в Древнем Египте. Она отсекла матку вместе с частью влагалища и мочевого пузыря ножом для резки тростника, поскольку страдала от выпадения половых органов. Самое интересное, что женщина выжила согласно свидетельствам древнего папируса…

Рис. 1. Влагалищная гистерэктомия (удаление матки через влагалище)

Несмотря на ряд преимуществ, вагинальные операции не очень широко распространены. Также следует отметить, что такие операции имеют узкий спектр применения. 

• операции при миоме матки (удаление матки и отдельных узлов)
• операции при опущении матки и влагалища (удаление матки, пластика стенок влагалища, сакроспинальная кольпопексия, операции с применением сетчатых эндопротезов и так далее)
• операции при недержании мочи, например, слинговые операции (TVT, TVT-O)
• операции на вульве, при кисте бартолиновой железы и т.д.
• эстетические операции - пластика половых губ, сужение влагалища, создание влагалища, расширение влагалища и т.д.

Преимущества:

• косметичность(отсутствие разрезов на животе)
• быстрое восстановление и минимальное пребывание в больнице(на уровне лапароскопии)
• менее выражены послеоперационные боли, чем при полостной операции
• меньшая травматичность.
• при сочетании миомы матки и опущение стенок влагалища позволяет одномоментно две операции

Недостатки:

• сложнее удалять большие образование, так как доступ более узок, чем другие. В связи с этим  требуются определенные навыки "кускования"(измельчения) удаляемого органа
• При наличии опухоли яичника, выраженного спаечного процесса, эндометриоза дугласова пространства матки использование данного доступа связано с неоправданным риском. Для этого существует лапароскопия.