Фото удаленного препарата(матка)

Пациентка С. 45 лет. Диагноз: фибромиома матки гигантских размеров(до 30 недель).
Произведена нижне-срединная лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Из особенностей хочу отметить, что в связи с размером опухоли матку пришлось "кусковать" для выведения из брюшной полости, что повлекло за собой интраоперационно кровопотерю порядка 800-900 мл.

Коррекция стрессового недержания мочи у женщин с выраженными проявлениями пролапса тазовых органов

Мирович Е.Д., Шериф Вассеф ,  Мирович Е.Е.

г. Донецк

Опущение и выпадение внутренних половых органов является гинекологической патологией, которая практически всегда сопровождается дисфункцией мочевого пузыря. В связи с этим, задача хирургического лечения генитального пролапса, особенно при тяжелых его степенях, состоит в необходимости ликвидации основного заболевания, восстановления архитектоники малого таза и симультанной коррекции функциональных нарушений смежных тазовых органов [1].

Современные принципы хирургического лечения генитального пролапса

УДК 618.1-007.44-089.12/.15

Мирович Е.Е.

Центральная городская клиническая больница №6, г. Донецк

Ключевые слова: генитальныйпролапс, хирургическое лечение.

В структуре гинекологической заболеваемости пролапс тазовых органов занимает одно из важнейших мест. По данным литературы частота данной патологии составляет 28-39% [1]. Несмотря на то, что существует огромное количество методов хирургической коррекции, рецидивы возникают у 2,3-33 % пациенток [2].  Основные причины развития рецидивов две: неадекватный выбор методов хирургического лечения  и использование с целью коррекции собственных соединительнотканных структур, несостоятельность которых привела к возникновению заболевания [3, 4].

Сравнительная оценка различных малоинвазивных методов хирургического лечения миомы матки

Автор : Мирович Е.Д, Мирович Е.Е.

Миома матки относится к широко распространенным заболеваниям и занимает одно из ведущих мест среди патологии репродуктивной системы. По данным литературы, миома матки встречается у 15-17% женщин старше 30 лет, при этом до 75% больных подвергаются оперативному лечению [1, 2].

Использование лапароскопического доступа для дополнительной фиксации купола влагалища в хирургии генитального пролапса

Мирович Е.Д., Мирович Е.Е., Шериф Вассеф

г. Донецк

В течение ряда последних лет в хирургическом лечении генитального пролапса наметились тенденции к использованию малоинвазивных технологий. Вместе с тем, не снижается актуальность разработки мероприятий, направленных на снижение количества рецидивов заболевания, количество которых остается высоким и достигает 30% [1].

Опыт применения синтетических материалов в хирургии тазового дна

Причиной возникновения генитального пролапса является несостоятельность соединительнотканных структур фасциально-лигаментарного аппарата осуществляющего фиксацию и поддержку женских внутренних половых органов в противовес внутрибрюшному давлению. На основании биомеханического анализа нормальной утеровагинальной поддержки  J. O.  DeLancey [1] разделил ее на три уровня.

Выпадение матки высокая степень(фото)

Для коррекции выпадения матки на базе ЦГКБ №6 г. Донецка была выполнена реконструктивная операция вагинальным доступом. Подробности отпишу позже. Фото под кат ниже.

Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения выпадения матки

Мирович Е.Е.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького.

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии (зав. д.м.н., проф. Астахов В.М.), научный руководитель д.м.н., доц. Мирович Е.Д. 

Цель исследования. Сравнение эффективности различных методов коррекции ретроцеле у женщин с сохраненной менструальной функцией.

Опыт хирургического лечения постгистерэктомического пролапса

УДК 618.14-089.85.168-007.44

Е.Д. Мирович, Е. Е. Мирович

Центральная городская клиническая больница №6, г. Донецк.

The experience of POSThysterectomy PROLAPSE SURGICAL TREATMENT

Ye.D. Mirovich, Ye. Ye. Mirovich

SUMMARY

The summary of 10-year surgical treatment experience of 62 patients with posthysterectomy prolapse is given. It is stated that in comparison with techniques aimed at vaginal occlusion, the surgical treatment technique based on making of new places to fix the vagina to stiff pelvic allostose and making the «neofascia» is more reliable and pathogenetic proved.

ДОСВІД ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПОСТГІСТЕРЕКТОМІЧНОГО ПРОЛАПСУ

Є. Д. Мірович, К. Є. Мірович

РЕЗЮМЕ

Проведено узагальнення десятирічного досвіду хірургічного лікування 62 хворих на постгістеректомічний пролапс тазових органів. Встановлено, що в порівнянні з методиками, спрямованими на оклюзію піхви, хірургічні процедури,  основані на фіксації піхви до жорстких тазових структур та створенні «неофасції» є більш надійними та патогенетично обґрунтованими. 

Ключевые слова: постгистерэктомический пролапс, хирургическое лечение.

Ближайшие и отдаленные результаты формирования неофасции при цистоцеле и ректоцеле

Доклад на конференцию в Одессу

Мирович Е.Е.

В структуре различных вариантов нарушений влагалищной анатомии при генитальном пролапсе изолированные или комбинированные дефекты переднего  и заднего отделов, сопровождающиеся формированием цистоцеле и ректоцеле встречаются в 87-90% случаев.  Данные нарушения обусловлены перерастяжением или наличием паравагинальных дефектов пубоцервикальной и ректовагинальной фасции.

Анализ причин возникновения поздних рецидивов генитального пролапса

Доклад был зачитан на конференции в г. Судак

...

УДК 616.16-007.44-036.65

© Е. Е. Мирович , 2010.

Центральная городская клиническая больница №6 г. Донецка.

THE ANALYSIS OF ORIGIN CAUSES OF GENITAL PROLAPSE HAVE BEEN MADE.

K. E. Myrovich

SUMMARY.

A retrospective clinical and statistical analysis of some long-term results after a surgical treatment of genital prolapse has been carried out. The authour has found the rise frequency of the delayed backsets of vaginal anatomy defects in relation to their distribution, form and risk factors of the illness progression. It is determined that delayed backsets of the genital prolapse are caused by the inability of genuine connective tissue.

АНАЛІЗ ПРИЧИН ВИНИКНЕННЯ ПІЗНІХ РЕЦИДИВІВ ГЕНІТАЛЬНОГО ПРОЛАПСУ.

К. Є. Мирович

РЕЗЮМЕ.

Проведений ретроспективний клініко-статистичний аналіз віддалених результатів хірургічного лікування генітального пролапсу, та визначена частота виникнення пізніх рецидивів дефектів вагінальної анатомії в залежності від їх локалізації, виду та факторів ризику розвитку захворювання. Визначено, що пізні рецидиви  обумовлені неспроможністю власних сполучнотканинних структур, які використовують для реконструкції порушень вагінальної анатомії. 

Ключевые слова: генитальный пролапс, хирургическое лечение, рецидивы.

АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИРОВИЧ ЕКАТЕРИНА ЕВГЕНЬЕВНА

УДК 616.62-007.43+616.351-007.43]-085-092-053.2

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НЕОФАСЦИОГЕНЕЗА У ЖЕНЩИН С ЦИСТОЦЕЛЕ И РЕКТОЦЕЛЕ

14.01.01 – акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ

 диссертация на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Одесса - 2013

Синтетические материалы в хирургическом лечении пролапсов

Применение жесткой фиксации половых органов к стенкам таза и фасциальной реконструкции с использованием синтетических материалов в хирургическом лечении больных группы риска развития рецидивов генитального пролапса.

Мирович Е.Д., Мацынин А.Н., Мирович Е.Е.

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

В последние годы перспективным направлением по снижению количества рецидивов после хирургической коррекции генитального пролапса являются технологии, основанные на жесткой фиксации выпавших органов к стенкам таза и фасциальной реконструкции с использованием синтетических материалов. Вместе с тем, указанные технологии являются дополнительными этапами хирургического лечения, что усложняет его проведение и требует определенных материальных затрат.

Целью данной работы являлось определение критериев формирования группы риска развития рецидивов генитального пролапса и обоснование применения у данных пациенток указанных технологий.

Для решения поставленной задачи был проведен ретроспективный анализ отдаленных результатов хирургического лечения генитального пролапса 183 пациенток с применением у них методов, основанных на использовании для реконструкции нормальных взаимоотношений тазовых органов собственных опорных и подвешивающих структурных образований. При этом рецидивы пролапса различной степени были определены у 48 больных (26,2%). При проведения многофакторного анализа причин возникновения рецидивов было установлено, что в большинстве случаев их развитие обусловлено морфофункциональной несостоятельностью собственных соединительнотканных структур. Факторами риска указанного состояния являются возраст больных старше 55 лет, продолжительность заболевания свыше 10 лет, наличие тяжелых степеней генитального пролапса, постгистерэктомический пролапс, наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, абдоминальное ожирение, проявления системной дисплазии соединительной ткани, сахарный диабет. Произведенный расчет абсолютного и относительного риска развития рецидивов применительно к каждому фактору позволил провести их бальную оценку и разработать критерии формирования группы риска.

В последующем при хирургическом лечении 59 больных группы риска развития рецидивов генитального пролапса были использованы методы жесткой фиксации половых органов к стенкам таза и фасциальная реконструкция с применением синтетических материалов. Оценка отдаленных результатов использования указанных методов в сравнении с аналогичной группой больных из 89 женщин показала снижение количества частично рецидивировавших дефектов влагалищной анатомии в 3,4 раза.

Фасция промежности

Схема нормальной анатомии