Синтетические материалы в хирургическом лечении пролапсов

Применение жесткой фиксации половых органов к стенкам таза и фасциальной реконструкции с использованием синтетических материалов в хирургическом лечении больных группы риска развития рецидивов генитального пролапса.

Мирович Е.Д., Мацынин А.Н., Мирович Е.Е.

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

В последние годы перспективным направлением по снижению количества рецидивов после хирургической коррекции генитального пролапса являются технологии, основанные на жесткой фиксации выпавших органов к стенкам таза и фасциальной реконструкции с использованием синтетических материалов. Вместе с тем, указанные технологии являются дополнительными этапами хирургического лечения, что усложняет его проведение и требует определенных материальных затрат.

Целью данной работы являлось определение критериев формирования группы риска развития рецидивов генитального пролапса и обоснование применения у данных пациенток указанных технологий.

Для решения поставленной задачи был проведен ретроспективный анализ отдаленных результатов хирургического лечения генитального пролапса 183 пациенток с применением у них методов, основанных на использовании для реконструкции нормальных взаимоотношений тазовых органов собственных опорных и подвешивающих структурных образований. При этом рецидивы пролапса различной степени были определены у 48 больных (26,2%). При проведения многофакторного анализа причин возникновения рецидивов было установлено, что в большинстве случаев их развитие обусловлено морфофункциональной несостоятельностью собственных соединительнотканных структур. Факторами риска указанного состояния являются возраст больных старше 55 лет, продолжительность заболевания свыше 10 лет, наличие тяжелых степеней генитального пролапса, постгистерэктомический пролапс, наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, абдоминальное ожирение, проявления системной дисплазии соединительной ткани, сахарный диабет. Произведенный расчет абсолютного и относительного риска развития рецидивов применительно к каждому фактору позволил провести их бальную оценку и разработать критерии формирования группы риска.

В последующем при хирургическом лечении 59 больных группы риска развития рецидивов генитального пролапса были использованы методы жесткой фиксации половых органов к стенкам таза и фасциальная реконструкция с применением синтетических материалов. Оценка отдаленных результатов использования указанных методов в сравнении с аналогичной группой больных из 89 женщин показала снижение количества частично рецидивировавших дефектов влагалищной анатомии в 3,4 раза.