Вагинальный доступ

Способ выполнения хирургической операции особенность которого является то, что доступ к органам осуществляется через влагалище.
Вагинальный(влагалищный) доступ был первым, который использовали для операций на женских половых органах. Например, первую влагалищную гистерэктомию выполнила себе женщина, живущая в Древнем Египте. Она отсекла матку вместе с частью влагалища и мочевого пузыря ножом для резки тростника, поскольку страдала от выпадения половых органов. Самое интересное, что женщина выжила согласно свидетельствам древнего папируса…

Рис. 1. Влагалищная гистерэктомия (удаление матки через влагалище)

Несмотря на ряд преимуществ, вагинальные операции не очень широко распространены. Также следует отметить, что такие операции имеют узкий спектр применения. 

• операции при миоме матки (удаление матки и отдельных узлов)
• операции при опущении матки и влагалища (удаление матки, пластика стенок влагалища, сакроспинальная кольпопексия, операции с применением сетчатых эндопротезов и так далее)
• операции при недержании мочи, например, слинговые операции (TVT, TVT-O)
• операции на вульве, при кисте бартолиновой железы и т.д.
• эстетические операции - пластика половых губ, сужение влагалища, создание влагалища, расширение влагалища и т.д.

Преимущества:

• косметичность(отсутствие разрезов на животе)
• быстрое восстановление и минимальное пребывание в больнице(на уровне лапароскопии)
• менее выражены послеоперационные боли, чем при полостной операции
• меньшая травматичность.
• при сочетании миомы матки и опущение стенок влагалища позволяет одномоментно две операции

Недостатки:

• сложнее удалять большие образование, так как доступ более узок, чем другие. В связи с этим  требуются определенные навыки "кускования"(измельчения) удаляемого органа
• При наличии опухоли яичника, выраженного спаечного процесса, эндометриоза дугласова пространства матки использование данного доступа связано с неоправданным риском. Для этого существует лапароскопия.